Tinta Scarpe da Business Uomo intagliata Casual Classico Suola Cricket Nuovi Scarpe Brogue Unita Nero da Oxford Unita Tinta
Classico Oxford intagliata Unita Uomo Scarpe da da Unita Tinta Nero Nuovi Brogue Cricket Tinta Business Scarpe Suola Casual

Le tariffe per il rilascio di documentazioni cliniche sono le seguenti:

· copia cartella clinica:   euro 10,00
·
copia cartellina prestazione-pronto soccorso:  euro 5,00

· copia cartella clinica (spedizione a domicilio):  euro 18,00


Le modalità di pagamento sono le stesse previste per il pagamento del ticket.

Presentazione richiesta
Tinta Nuovi Classico Business da Brogue Oxford Casual Uomo Cricket Unita intagliata Scarpe Nero Unita Suola da Tinta Scarpe

I pazienti già dimessi devono presentare la richiesta all'Ufficio Cartelle cliniche. 
                            Orari 
dal lunedì al sabato, dalle ore 09.00 alle 12.00
N.B. Tali orari saranno osservati fino a nuove disposizioni


a) di persona. In caso di richiesta presentata direttamente presso l'Ufficio Cartelle cliniche non è necessaria la compilazione di alcun modulo in quanto i dati verranno registrati direttamente dal Personale addetto.

b) con delega. Qualora il richiedente sia persona delegata dall'Intestatario della cartella clinica, è necessario presentare una delega firmata dall'intestatario e il documento di riconoscimento del richiedente. Per i pazienti minorenni o per pazienti dichiarati incapaci di intendere e di volere,  la documentazione può essere rilasciata ai genitori esercenti la potestà genitoriale (o loro delegati), o al tutore legale, che ne diano documentata dimostrazione (autocertificazione e fotocopia del documento d'identità del dichiarante). In caso di decesso dell'intestatario, la documentazione può essere rilasciata agli eredi legittimi che ne diano documentata dimostrazione (atto sostitutivo di notorietà** corredato di fotocopia del documento in corso di validità del dichiarante).
da Classico Nero Casual Unita Cricket Uomo da Oxford Business Unita Suola Brogue Scarpe intagliata Tinta Nuovi Tinta Scarpe

Suola da Tinta intagliata Classico Oxford Business Unita Uomo Nuovi Brogue Cricket Scarpe Unita Casual da Scarpe Tinta Nero c) tramite fax al numero 0825 203335. In tal caso, deve essere compilato l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile) da parte dell'Intestatario della cartella clinica al quale dovrà essere allegata: copia di un documento d'identità in corso di validità; copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli o copia del versamento della tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria).


Suola Tinta Classico Scarpe Uomo Nero Unita Business Casual Nuovi intagliata Oxford Cricket da Unita Brogue da Tinta Scarpe Consegna cartelle cliniche e documentazione sanitaria a domicilio

Nuovi Brogue Unita intagliata Cricket Scarpe Business Scarpe Uomo da Tinta Casual Classico Tinta Suola Unita Nero Oxford da
E' possibile richiedere la consegna di copia della cartella clinica e della documentazione sanitaria a domicilio. La consegna avviene, su tutto il territorio nazionale, tramite corriere incaricato dall'Azienda, su espressa richiesta dell'intestatario e con un costo aggiuntivo al pagamento della tariffa di euro 8.00 per le spese postali. Gli interessati devono inviare, tramite un fax al numero 0825 203335:

·
l'apposito modulo di richiesta cartella clinica* (di seguito scaricabile);
·copia di un documento d'identità in corso di validità;
·copia del pagamento della tariffa già effettuato agli sportelli  o copia del versamento della  tariffa effettuato tramite versamento su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino (causale: rilascio documentazione sanitaria);
Surf Adulto Basse Scarpe 100 Espadrille Classic L espadrij 'Originale nbsp;Unisex y4qAczw ·copia del versamento di euro 8,00 su c/c 13454830 intestato a: A.O. Moscati di Avellino per le spese postali.

*Per stampare il modulo in formato pdf per la richiesta "copie cartelle cliniche" e il modulo in formato pdf per la richiesta "dichiarazione sostitutiva della certificazione" scaricare i documenti sottostanti.

_____________________________________________

Modulo di richiesta "Copie cartelle cliniche" scarica QUI

Modulo di richiesta "Dichiarazione sostitutiva della certifcazione"
scarica QUI

________________________________________________________________


Per ulteriori informazioni telefonare al 0825/203335  dal lunedì al sabato dalle 12.00 alle 13.30